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为“脆弱不堪”的患者打开“生命通道”发布于:2018-01-25

   在启东市中医院十一病区,体重只有60斤的69岁高大妈,露出了久违的笑脸,并用她虚弱的声音一迭声的说着“谢谢、谢谢”。经过医院护理部组织的静脉治疗小组通力合作,终于为她打开了一条“生命通道”。而此时,将近一个多小时工作的静脉治疗小组成员也终于取下汗湿的口罩,松了一口气。

因重度贫血,加上慢性肺源性心脏病、慢性肺病,高大妈成了一个长期住院的老病号。双上肢水肿、形体极度消瘦加上长期输液让高大妈的双手千疮百孔,外周静脉早已是脆弱不堪,每次穿刺她都极其痛苦,十一病区的护理工作人员也是万般艰辛。
可治疗不能耽误,怎样才能既满足用药需求,又最大程度减少患者的痛苦呢?浅静脉留置针已经反复穿刺使用,极度的消瘦和常年的肺病,患者的肺功能处于极差的状态,无法接受深静脉穿刺。
于是,病区的护士长陈丽贤向护理部提出了申请,请医院的静脉治疗小组为患者实施PICC置管。

  其实在2007年,我院就已经开展PICC置管,只是当时,没有任何辅助手段,需凭借穿刺者丰富的穿刺经验。2016年4月,我院采购了血管B超仪,正式引进了在超声引导下行PICC置管的技术项目——即经外周静脉穿刺中心静脉置管,利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的上腔静脉。置管小组成员由护理部周亚香主任、病区护士长龚跃峰、胡译心组成,可谓老中青三代梯队式组合。
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   为了帮高大妈打开“生命通道”,治疗小组首先在超声引导下选定了患者的贵要静脉。但是,虽在超声引导下,能显示其静脉,可长期低蛋白引起的双上肢水肿,导致浅表的静脉极细极脆,根本无法进针,第一次穿刺失败。 
小组成员再次评估,考虑患者自身情况,肺功能极差、血液又处于高凝状态,还是不主张颈内静脉或股静脉等深静脉穿刺。于是,小组成员决定再次尝试颈外静脉穿刺。然而,患者静脉因其无肌肉包裹、弹性极差,进针后静脉滑动,还是无法顺利穿刺成功!
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经过两次辛苦的尝试,小组成员疲劳又失落。而患者和家属,深知自己的情况特殊,既表示深切的理解,更是恳求护理人员给她再做尝试。面对患者乞求的目光,护理部周主任说:“我们的内心和你们一样,希望能尽最大的努力,给你们打开静脉通道,现在也只能是尝试,超声引导下静脉显露是显露了,但脆弱不堪的静脉,没有弹性,穿刺很难成功。接下来,只能根据我们肉眼和手感,试着再选择一处。”
小组成员再次商讨,最后选择了患者手臂的头静脉行第三次穿刺。终于,在细心耐心的通力合作下,PICC导管顺利插入到上腔静脉!病人的静脉通道通了!病人的生命通道通了!
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病床上,高大妈一迭声地说着“谢谢、谢谢”!
是的,很多人不知道,患者的静脉通道同样是医疗救治中不可忽视、无可回避的重要工作。尤其是对于长期输液、病情特殊的患者来说,通畅的静脉通道就是他们的生命通道。在医疗界越来越重视对患者人文关怀的情况下,我院也一直在不断更新技术,PICC置管减轻患者长期穿刺的痛苦,也带给患者带来生的希望! 
(王海燕) 

2017PICC门诊维护量全年1300例,全年置管例数有61

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