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介入“拧紧”异常动脉,微创治疗反复咯血发布于:2018-12-26

咯血是临床常见疾病,急性大咯血临床死亡率高达60%--80%。而介入技术因其手术创伤小、效果好,术后即刻止血等优点广泛应用到临床,越来越多的医院开始通过介入治疗咯血,挽救了很多患者的生命。
 
1218日,陈老伯因“右肺癌术后17月,咳鲜红色血50ml”入院。入院时CT如图1--3
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入院后予内科保守治疗,咯血症状有所缓解。但1213日凌晨突然咳出较多鲜红色血,预估出血量约200ml。经我院胸外科、放射科及介入手术团队MDT会诊后考虑患者为支气管动脉扩张而引起的咯血。如何“拧紧”这根异常动脉,不让它继续扩张出血?与患者本人及家属充分沟通后于14日在DSA导管室由介入小组为患者行双侧支气管动脉造影+选择性动脉栓塞术。术中证实双侧支气管动脉扩张出血,应用合适栓塞材料栓塞出血动脉分支后患者咯血立止,起到了立竿见影的效果。见图4--9如下:
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患者回病房后病情平稳,于16日复查CT,未见明显出血病灶。见图10--12如下:
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目前咯血的治疗已从内科药物保守治疗及外科血管结扎、切除术等传统治疗方式越来越倾向于介入微创的支气管动脉栓塞治疗。相信随着我院DSA导管室的启用,各项微创介入手术的相继独立开展,将会有更多的病人获益。
(黄林森)
 
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